روش های جراحی
پس از بستری، بیماران بسته به شرایط تحت درمان جراحی مرحله‌ای قرار گرفتند.ابتدا فیکساتور خارجی فیکس شد و اگر شرایط بافت نرم اجازه می داد با فیکساتور داخلی جایگزین شد.
نویسندگان تجربیات خود را خلاصه کردند و دریافتند که کلید کاهش شکستگی و حفظ کاهش شکستگی این است که ابتدا شکستگی قشر خلفی استخوان درشت نی را کاهش دهند و سپس با شکستگی فشاری فلات قدامی تیبیا مقابله کنند تا سطح ساژیتال طبیعی بازگردد. خط
نویسندگان استفاده از روش‌های قدامی جانبی و خلفی میانی پروگزیمال تیبیا را برای کاهش و تثبیت شکستگی توصیه می‌کنند.
روش خلفی تیبیا را می توان برای نمایاندن ساختار خلفی تیبیا و انجام جااندازی و تثبیت صفحه حمایتی قدامی در حین عمل استفاده کرد.
علاوه بر این، تثبیت موقت شکستگی‌های پلاتوی تیبیا خلفی ممکن است به عنوان تکیه‌گاهی برای بلند کردن شکستگی قدامی و کاهش جابجایی شکستگی در طی اصلاح بعدی تراز ساژیتال عمل کند.
پس از تکمیل کاهش شکستگی خلفی، باید از یک دستگاه ثابت کننده موقت برای تثبیت استفاده شود، مانند یک صفحه لوله ای 1/3 یا یک پیچ 3.5 میلی متری از انتهای دیستال قدامی به انتهای پروگزیمال خلفی.
در مرحله بعد، تراز سطح مفصلی پلاتوی تیبیا و صفحه ساژیتال را بازیابی کنید.در حین عمل برای کاهش فشار و جلوگیری از تشدید شکستگی خرد شده از دستگاه کاهش دهنده با نوک پهن تر استفاده کنید.
ترمیم شیب تیبیا خلفی با یک فلپ اسپیسر قدامی یا استئوتوم به طور همزمان آغاز شد (شکل 2).در زیر خط مفصل پروگزیمال، چندین سیم کیرشنر به صورت موازی از جلو به عقب وارد شدند و با بلند کردن سیم‌های کیرشنر، رتروورشن تیبیا بازسازی شد و سپس بر روی قشر خلفی ثابت شد.
الف- اتوگرافت سر فیبولار;ب- نقص استخوان پرکننده قفس نخاعی
اشعه ایکس جانبی تغییر شکل ساژیتال را نشان می‌دهد و فیلم ساده سمت راست انبرپس کاهشی را نشان می‌دهد تا شکستگی خلفی تیبیا را با کمک حواس‌پرنده فضای صفحه کاهش دهد.
در نهایت، از صفحه برای کاهش قطعه شکستگی برای اصلاح رتروورسیون ساژیتال استفاده شد.انتهای پروگزیمال صفحه تیبیا جانبی پروگزیمال (قفل کننده یا غیرقفل کننده) باید موازی با سطح مفصلی باشد و انتهای دیستال باید کمی عقب باشد.صفحه با پیچ به قطعه پروگزیمال ثابت شد و سپس صفحه و قطعه پروگزیمال کاهش یافته و با تثبیت صفحه دیستال روی شفت تیبیا ثابت شدند تا شیب طبیعی خلفی تیبیا بازگردد.
پس از تکمیل کاهش شکستگی، می توان از تثبیت موقت با سیم های Kirschner استفاده کرد.در برخی موارد، تثبیت موقت پایدار بدون بازگرداندن خط نیرو با پیوند (پیوند ایلیاک سه قشر، پیوند سر فیبولار و غیره) دشوار است.
زمان ارسال: مه-09-2022