تحریک طناب نخاعی ممکن است مصرف مواد افیونی را کاهش دهد

بر اساس یک مطالعه جدید، مصرف مواد افیونی توسط بیماران مبتلا به درد مزمن پس از دریافت دستگاه تحریک نخاع کاهش یافته یا تثبیت شده است.

دکتر آشوینی شاران، محقق اصلی در مصاحبه ای گفت: نتایج پژوهشگران را بر آن داشت تا پیشنهاد کنند که پزشکان به جای تجویز داروهای مسکن بیشتر، تحریک نخاع (SCS) را زودتر برای بیمارانی که دردشان بدتر می شود، در نظر بگیرند.فرستنده‌های کوچک با باتری، سیگنال‌ها را از طریق سرنخ‌های الکتریکی کاشته‌شده در امتداد نخاع ارسال می‌کنند تا پیام‌های درد را از اعصاب به مغز مختل کنند.

این مطالعه شامل داده‌های بیمه از 5476 بیمار مبتلا به SCS بود و تعداد نسخه‌های اپیوئیدی آنها را قبل و بعد از کاشت با هم مقایسه کرد.بر اساس این مطالعه که شاران قصد دارد آن را برای انتشار ارسال کند، یک سال پس از کاشت، 93 درصد از بیمارانی که به درمان با تحریک نخاع (SCS) ادامه دادند، میانگین دوز روزانه معادل مورفین کمتری نسبت به بیمارانی داشتند که سیستم SCS خود را برداشته بودند.

شاران، استاد جراحی مغز و اعصاب در دانشگاه توماس جفرسون در فیلادلفیا و رئیس انجمن تعدیل اعصاب آمریکای شمالی، می‌گوید: «آنچه ما متوجه شدیم این است که افراد یک سال قبل از کاشت، افزایش شدیدی در مصرف مواد مخدر داشتند.شاران نتایج را در نشست سالانه این هفته گروه ارائه کرد.» در گروهی که با SCS ادامه داد، دوز مواد مخدر دوباره به سطح قبل از تشدید کاهش یافت.

او افزود: "اصولاً داده های جمعیتی خوبی وجود ندارد که بگوید چه رابطه ای بین این مواد مخدر و این ایمپلنت ها وجود دارد. این واقعاً نقطه عطف این است." "ما یک سند کاری و پروتکل داریم و از یک مطالعه آینده نگر حمایت می کنیم. استفاده از این دستگاه به عنوان یک استراتژی کاهش مواد مخدر، زیرا باور کنید یا نه، این مورد مطالعه نشده است."

به گفته شاران، محققان نمی‌دانستند سیستم‌های SCS کدام سازنده در بیمارانی که داده‌هایشان را مطالعه کرده‌اند، کاشته شده است و بودجه‌ای برای مطالعه بیشتر در نظر گرفته نشده است.هزینه مطالعه اولیه توسط St. Jude Medical که اخیرا توسط Abbott خریداری شده بود، تامین شد.FDA در اکتبر گذشته سیستم St. Jude's BurstDR SCS را تایید کرد که آخرین مورد از یک سری تاییدیه SCS است.

بر اساس گزارش STAT News، ابوت تمام تلاش خود را کرد تا پزشکان را متقاعد کند که مسکن اوپیوئیدی OxyContin را در سال های اولیه عرضه آن تجویز کنند.این سازمان خبری سوابقی از پرونده ای را که توسط ایالت ویرجینیای غربی علیه Abbott و توسعه دهنده OxyContin، Purdue Pharma LP مطرح شده بود، به دست آورد که ادعا می کرد آنها به طور نامناسب دارو را به بازار عرضه کرده اند.پوردو در سال 2004 برای حل این پرونده 10 میلیون دلار پرداخت کرد.هیچ یک از این دو شرکت که با تبلیغ OxyContin موافقت کرده بودند، به اشتباه خود اعتراف نکردند.

شاران ادامه داد: «SCS آخرین راه حل است."اگر یک سال صبر کنید تا کسی دوز داروی خود را تقریباً دو برابر کند، باید او را از آن دور کنید. این زمان زیادی از دست رفته است."

شاران خاطرنشان کرد: نسخه یک ساله مورفین معمولاً 5000 دلار هزینه دارد و هزینه عوارض جانبی نیز به کل آن اضافه می شود.بر اساس شاخص قیمت فناوری Modern Healthcare/ECRI، محرک‌های نخاعی در ژانویه 2015 به طور متوسط ​​16957 دلار قیمت دارند که 8 درصد نسبت به سال قبل افزایش یافته است.داده های ECRI نشان می دهد که مدل های جدیدتر و پیچیده تر تولید شده توسط Boston Scientific and Medtronic به طور متوسط ​​19000 دلار قیمت دارند که در مقایسه با مدل های قدیمی تر حدود 13000 دلار است.

ECRI گزارش داد که بیمارستان‌ها مدل‌های جدیدتر را انتخاب می‌کنند، اگرچه به‌گفته شاران، به‌روزرسانی‌هایی مانند اتصال بلوتوث هیچ کمکی به بهبود تسکین درد نمی‌کند.رئیس انجمن گفت که او سالانه حدود 300 دستگاه از جمله SCS را کاشت می‌کند و سعی می‌کند "وقتی با پزشکان صحبت می‌کنم، تفاوت بزرگی بین ویژگی‌ها در مقابل عملکرد ایجاد کند. مردم واقعاً در ابزارهای جدید براق گم می‌شوند."